活动简报

上周没有和大家分享小练习，不知道小伙伴们有没有觉得遗憾呢，嘻嘻，这次一开始就给大家奉上个小练习来提提神。

每三人组成一个小组，每组选出一个人充当来访者。来访者避开这个场景。剩下的两个人有个任务，一人要针对来访者的问题有目的性的讲一个故事；另一人则胡说八道，想说什么都可以。

哈哈，不知道你料到结果没，大部分来访者的反馈是那个胡说八道的人帮到了他。 

这是个很有趣、很有意思的实验，同时也是一个带给我们很多触动的小练习。

或许生活中别的事情你也会有类似的感受，一个目标我们越是渴望它、就越是得不到它；我们越是期待来访者改变，他就越是呆在他的状态里，无法改变。这就在提醒我们，要如何看待目标。

——尊重不可改变对来访者来说可能就是他遇见的最大的改变！

尊重不可改变是对人最大的尊重！是人性所在。

咨询师如果能接受来访者的不可改变，有助于良好咨询关系的建立。这实际上是打开了一扇通向建立更良好、更真实关系的大门。

——当你开始助人，你的能量会变得有攻击性；如果你开始试图助人，他们就会抗拒。

那些麻烦是他们活了无数世挣来的，所以他们必须自己放下它们。

你的开心会让他们去想，自己说“是”时事情会如何。仅此而已。

相信上面这段话会带给你不一样的触动和思考。接下来就是这次培训的主要内容了，我们主要学习了两大块，一个是不同纬度下的评估，一个是如何识别和处理心理咨询中的阻抗。

一、心理咨询不同纬度下的评估

在开展评估前，我们先了解一下心理咨询的目标有哪些：异常心理症状消失或缓解；内省力、觉察力的发展；自我意识增强，自尊心、自我认同感、自我协调性增强；认识并处理情绪的能力有改善；工作、家庭以及人际关系有改善，拥有爱与工作的能力；愉悦与平和的情感体验增多。

评估前的准备：让来访者知道咨询师在认真倾听；让来访者知道咨询师能够理解到他的痛苦；帮助来访者看到希望；了解到来访者对咨询师的态度；让来访者了解咨询的大致过程；原则、设置；问题和个人成长史。

1.不可改变因素的评估

常见的不可改变因素有：气质；遗传因素，对心理有直接影响的遗传性、先天性及医源性条件；外伤、疾病引起的不可逆转的大脑改变；不可改变的身体条件，包括先天性的残疾、慢性躯体疾病；不可改变的外部环境；个人成长经历等。

心理咨询强调变化，而忽略对不可改变特征的适应与补偿对于不可改变特征的适应本身就是意义深远的改变！

2.心理发育的评估 

a.心理咨询的本质是尽量修通早年心理发育受挫的过程，那么心理发育的过程有哪些。

——口欲期：个体性心理发展的最早最原始阶段（0～1.5岁)，其原始性的性力（力比多）集中在口部。 口是婴幼儿生活的中心和兴趣的中心。

口欲期发展不好，一般遇事会寻求依赖。物质依赖一般是对人依赖的转移，把对人的依赖寄托在食物上。

——肛欲期：大约在1.5～3岁，这一阶段，幼儿能从排便时解除内急压力中获得快感，因而对肛门的活动特别感兴趣。

肛欲期的核心冲突：控制欲反控制。 邋遢、浪费、无条理、放肆、凶暴等或洁癖、强迫、固执、小气、忍耐等。

——性器期（俄狄浦斯期）：约3～5岁，初步意识到两性之间的差异和自己的性别，力比多集中投放在生殖器部分，表现为喜欢抚摸或显露生殖器以及性幻想。

俄期没有发展好，容易出现许多行为问题，如攻击和各式各样的性偏离等。恋物癖、同性恋。

b.不同心理发展对焦虑和抑郁体验。

——毁灭性焦虑（共生）。

——分离焦虑（分离-个体化）。

——超我焦虑（俄期）。如：不能接受性、攻击和依赖冲动而受到惩罚，甚至不允许自己成功（战胜父辈)。

3.防御机制的评估

a.评估防御机制的意义：

识别、选择合适的咨询策略，不宜对防御机制进行直接的、过早的解释；

由表及里，有意识层面到潜意识层面。不宜“单刀直入”。比如：讨好背后的不信任、敌意、害怕；

理解人们试图保护自己免受痛苦而采取的内在的、主观的、自发的防御方式，对于了解他的整体心理至关重要；

当一个人感到被理解时，都会表现出更为更熟的动力学特征。学会如何表达你的理解而不让那些具有防御的来访者不排斥或曲解你的解释，是心理咨询师必须的能力。

b.常见的防御类型与心理发育阶段的关系。

分裂、投射性认同和其他原始防御机制的过多出现---边缘性人格结构；

理想化和贬低则暗示---自恋特质；

退宿到幻想状态---分裂倾向；

反向形成和投射---可能指向偏执；

退行、转换、躯体化---身心易感性和癔症倾向（不能用言语表达情绪情感)；

内射---抑郁和受虐倾向；

否认---躁狂；

情感隔离、合理化、道德化、理智化---强迫倾向；

抵消---强迫行为核心防御。

c.咨询中防御的特点。

整个访谈过程都会引发防御，咨询师就有机会看清来访者是如何向陌生人暴露隐私和痛苦的；

防御可能会改变一个人对于自己、他人、思想或情感等领域的感知；防御没有正常标准，所以没有好坏之分，也没有健康不健康之说；

防御具有个性化特点，每个人各不相同。

4.关系模式的评估

a.大多数心理问题都是关系出了问题所致，亲子关系模式决定人际关系模式。

b.咨询师要有能力从移情及来访者的成长经历中推断出核心的关系冲突。“强迫性重复”的魔咒与“内化了的客体关系”。

c.在心理咨询中，咨询师和来访者之间，来访者与生活中重要他人之间时好时坏的现象出现，都是正常情况。

d.注意在移情中出现的关系模式

并非来访者将幼年期对养育者的态度直接地转移到咨询师身上，事实上情况更为复杂。

咨询师的反应是自身的关系倾向和来访者对他们情感的混合物，区分哪些属于“自己的”，哪些来自与来访者的相互作用。

e.留意移情中没有出现的人际关系评估来访者与咨询师交往中缺少什么样的关系模式，与充分感受移情中出现的关系模式相比，同等重要。但更难发现。

哀悼母亲的养育不当的罪过比起哀悼父亲的忽略带来的罪过要更具体、而且也更少痛苦。

来访者早年生活中缺乏什么和拥有什么同样重要。真正致病的原因往往是不创伤本身，而是家庭对待创伤的态度，特别是否认和抵赖。

咨询师要特别留意来访者所讲故事中缺少什么内容！

5.自尊的评估

纬度有：

• 维护和增强自尊在所有人类活动中处于核心地位；

• 当事人的自尊有多牢靠，以什么为基础；

• 自尊赖以维持的基础有多现实；

• 是什么伤害了它；

• 自尊受伤后如何修复。

二、心理咨询中阻抗的识别和处理

阻抗贯穿心理咨询的全过程，从开始到结束一直存在，咨询师首先要面对来访者的不面对，处理他的不面对（阻抗）。

1、阻抗的概念

提出：Freud 在经典的动力学咨询模式中提出的，是来访者对咨询师施加影响的抵抗。

定义：病人抵制痛苦的治疗过程的各种力量，凡是在咨询中一切影响咨询进展的因素，都被视为对咨询的阻抗。

2、阻抗与防御机制

防御机制是一个人的人格特点，是其经常采用的固有的心理应对模式，是人处理内心冲突的一种自动化反应。

阻抗是防御方式在咨询中的具体表现，阻抗在咨询中的表现，往往与来访者在生活中的表现一致。

咨询中尊重防御机制的价值，保持稳定。心理咨询不是打破来访者的防御，而是让他看到他自己的防御，让他明白他为什么要用这种防御而不是那种。

3、阻抗的表现形式

1. 什么也想不起来或想到很多；

   指责治疗师，抱怨治疗无效；

   过分依从于治疗师；

   希望和治疗师发展治疗以外的关系；

   过分纠缠于症状本身；

   力图挫败治疗师（这不仅是抵抗，也有“次级获益”的意义）；

   爱上治疗师；

   要求得到明确的诊断和对症状的解释；

   治疗中迟到，或忘记治疗时间、忘记付费等。

2. 不面对：迟到，耗时间，姿势拒抗，遗忘咨询时间，取消，脱落。

   不明白：说话不着边际，主题飘忽，躯体化表达，缺乏心理学头脑。

   不领悟：不把对经验的认识同内心感受、情感等联系起来。

   不改变：坚持固有的应对方式，不原意学习和适应新的生活态度、行为习惯等。

   不分离: 不愿结束咨询，症状反复。

3. 移情阻抗：因为咨询关系的出现，来访者获得暂时的好转改变。多在咨询早期发生。

4. 超我阻抗：对内疚感和对惩罚的需要。对自己愿望的内疚感，对竞争成功的负罪感。

4、处理阻抗的技术策略

攻心为上，以身体感受入手，以情绪感受为线索来梳理，理智的探讨是陷阱；

要尽早识别阻抗而不要急于解决阻抗；

最好让来访者自己意识到阻抗而不是咨询师指出阻抗；

尊重阻抗在个人稳定中的价值；

咨询双方都对阻抗有了认识才能更好的深入解决。

5、处理阻抗的一般原则

1. 承认存在阻抗。

2. 向病人说明阻抗的存在。

   等待可以讨论阻抗的时机；通过干预增加阻抗，使其变得可以讨论。

3. 对阻抗的动机和模式进行分类。

   是何种痛苦的情感让病人阻抗；是什么本能的冲动导致了病人此刻的痛苦情感；病人用什么样的模式表达其阻抗。

4. 解释阻抗。

   何种幻想或记忆引发了阻抗背后的情感和冲动；在精神分析内外及以往经历中追溯这些情感、冲动或事件的历史和潜意识目的

5. 修通。

6、处理阻抗的常见失误

跳墙：没有面质和澄清，直接解释。直接对着冲突的潜意识意义下手。冷眼旁观者清，庖丁解牛般的下手，不打麻药的手术。

屈打成招:想让来访者按咨询师的方式理解冲突.前面有面质和澄清，但说你你不听，我就使劲说，让你一直听，口吐白沫。让来访者想说不敢说。

野蛮分析：把自己的理解当成真理，强加给来访者。认真地说服教育，严格要求，打孩子的父母。

7、阻抗概念的演变

在客体关系和自体心理学的咨询思路下很少提到阻抗一词，其原因是他们更注重关系的发展对来访者的影响。

临床概念的演变意味着咨询理念的变化：从经典的领悟自己、强化自我功能，发展到注重内心自我意象的完整、边界清晰、人际关系稳定安全。

8、如何处理来访者的退出咨询行为

退出咨询是来访者自愿原则的体现；

退出咨询是来访者做出的最重要的决定；

识别来访者退出咨询的原因及动机是咨询师所应具备的能力。如：继发性获益，没有准备好面对等；

避免因咨询师自身原因引起来访者退出咨询，如： 能力、动机、急救心理等。

最后来几句冯老师的金言亮语：

冯老师

我们不自觉的会给多，但忘了看看他需要啥。如果感受不到，不妨去问问。

——心理咨询是一个创造性的工作，没有模板。每一个人都是独特的，每一个来访者也是独特的，每一个咨询师也是独特的，所以面对每一个来访者咨询师都要创造一套不同的方法去和他工作。在别人的思路上打开我们自己的思路，然后依然按照我们自己的思路去工作。

——善良不是对人好那么简单，善良首先是不攻击不指责。

——当一个人在用心表达自己感受的时候，不管这个感受是什么，是所谓积极的还是不太好的，但都拉近彼此的距离。

——我感觉你的想法是错的和我认为你的想法是错的。大家可以感受一下有什么不一样。表达感受比表达观点更柔和，更容易让人接受。

这次集训依然安排了大量的练习，这次小伙伴的跟随技术明显比前几次水平高多了；虽然老师安排的练习内容有故意“刁难”大家的嫌疑，但大家整体完成的还比较好，“来访者”感觉还不错，当然，也有个别的“咨询师”还是感觉很吃力的。

最让大家有感觉的还是周六下午的“完形团体”，冯老师带领的的这个团体大家都是第一次接触，团体中不但让大家练习了放空，也让大家收获到了成长，完形团体的具体内容嘛，设置原因，还是只能给大家保密，再次让你展开丰富的想象力，去想想想...

简报到此为止，但消化吸收反刍不仅仅止于此。这些看似简单的基本功却蕴含着大大的能量，我们的工作基调和一生的成长，都是基于此。下下周的培训，我们继续学习、继续成长！